PSA-Test

Was ist PSA?

PSA steht für prostataspezifisches Antigen und der Test misst die Menge an prostataspezifischem Antigen im Blut. PSA wird durch die Prostatadrüse in das Blut eines Mannes freigesetzt. Gesunde Männer haben in der Regel niedrige PSA-Werte im Blut. Die Menge an PSA im Blut steigt normalerweise an, wenn sich die Prostata eines Mannes mit zunehmendem Alter vergrößert. Der PSA-Wert kann auch aufgrund einer Entzündung der Prostata (Prostatitis) oder Prostatakrebs (seltener) ansteigen. Auch eine Verletzung, eine Untersuchung des Mastdarms, sexuelle Aktivität (Ejakulation) oder das tägliche Radfahren können den PSA-Wert kurzfristig erhöhen.

Warum PSA analysieren?

Der PSA-Test wird hauptsächlich durchgeführt, um Männer auf Prostatakrebs zu untersuchen, aber der Test ist nicht diagnostisch. Wenn ein PSA-Test zum Screening verwendet wird, wird er normalerweise bei Männern über 50 Jahren oder bei Personen mit hohem Prostatakrebsrisiko durchgeführt, hauptsächlich bei Männern mit einer erblichen Veranlagung für Prostatakrebs. Da andere gängige Erkrankungen, z.B. gutartige Prostatahyperplasie (BPH) und Prostatitis (Entzündung der Prostata) hohe PSA-Werte verursachen können, kann eine rektale Untersuchung oder ein Ultraschall durchgeführt werden, wenn der Arzt Prostatakrebs vermutet. Weiterhin kann auch eine Gewebebiopsie entnommen werden, die jedoch nicht ohne Komplikationen verläuft.

PSA findet sich sowohl in normalem als auch in pathologischem (erkranktem) Prostatagewebe. Der PSA-Wert korreliert im Allgemeinen mit der Menge an Prostatagewebe, ist aber kein absolut verlässlicher Wert. Die höchsten Werte werden bei metastasiertem Prostatakrebs gesehen. Bei Prostatitis können Werte bis zu 40–50 µg/L beobachtet werden. Diese nehmen jedoch ab, wenn der Entzündungsprozess zurückgeht. Gerade im “Grenzbereich” von 4 – 10 µg/L wird das Malignitätsrisiko bei erhöhten Werten gesehen. Normalerweise sollten Männer unter 50 Jahren keinen PSA-Wert über 2,5 µg/L haben, während Männer über 70 Jahren mit benigner Hyperplasie (gutartige Prostatavergrößerung) Werte bis zu 6,5 µg/L haben können ein hilfreiches Instrument, und das Ansprechen sollte anhand anderer klinischer Befunde, des Symptombildes und des Alters bewertet werden. Die medikamentöse Behandlung der benignen Prostatahyperplasie mit Finasterid/Propecia verkleinert die Prostata und senkt damit den PSA-Wert.

Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Prostatakrebs kann einige gesundheitliche Probleme verhindern und das Risiko, an Krebs zu sterben, verringern. Aber einige Behandlungen für Prostatakrebs können auch andere Probleme verursachen, z. Inkontinenz oder Erektionsprobleme. Einige Männer entscheiden sich möglicherweise dafür, Prostatakrebs nicht zu behandeln, wenn festgestellt wird, dass sie die Krankheit haben. Ein älterer Mann, der keine störenden Symptome von Prostatakrebs hat, kann sich dafür entscheiden, den Krebs nicht zu behandeln, weil viele an natürlichem Altern sterben, bevor der Krebs selbst tödlich ist.

 Was bedeutet ein hoher PSA-Wert?

Hohe PSA-Werte können auf Krebs hinweisen, haben aber in den meisten Fällen keinen sehr schwerwiegenden Grund. PSA-Werte können bei gutartiger Prostatavergrößerung oder Prostataentzündung (Prostatitis) erhöht sein. Zur Bestätigung einer Krebsdiagnose sind ein transrektaler Ultraschall (TRUS) und eine Prostatabiopsie erforderlich.

Es gibt einige Belege dafür, dass Druck auf die Prostata zu irreführend erhöhten Werten führen kann, also vermeiden Sie Radfahren vor der Probenahme. Sexuelle Aktivität, die zu einer Ejakulation führt, kann ebenfalls zu vorübergehend erhöhten Werten führen, aber es ist unklar, wie lange eine Ejakulation die Testergebnisse beeinflusst. Aus diesem Grund sollten Sie sexuelle Aktivität und Ejakulation mindestens 24 Stunden vor der Durchführung des Tests vermeiden.